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核磁共振
    发布时间: 2018-01-08 17:07    

    磁共振检查是将人体置于均匀磁场当中,通过物理办法让人体质子发生共振,再收集不同组织的信号,经过计算机处理,获得任意方向、角度解剖病变的图像,能够更早、更准确地得出医学影像诊断,广泛应用于全身系统,具有其它医疗设备难以比拟的优势。MRI检查无创伤、无痛苦、无放射源损害,是安全舒适的检查,可对颅脑病变、眼、鼻、喉部病变、脊柱、关节病变、肺、纵膈、心脏大血管病变、上腹部及后腹部病变、盆腔内病变、软组织病变、血管性病变等进行成像检查,特别对骨折、脱位、软组织损伤、肿瘤、脊髓疾病、颅脑、脊柱等神经系统及骨关节的软骨、韧带等的检查更优于其他影像检查方法。具有无电离辐射,无骨伪影干扰,可无需重建而任意方向切面成像。多参数成像,软组织分辨率高,病变定位准确等多种优势。能够早期发现病变,确切显示病变大小和范围,定性诊断准确率高等优势。 

磁共振检查是将人体置于均匀磁场当中,通过物理办法让人体质子发生共振,再收集不同组织的信号,经过计算机处理,获得任意方向、角度解剖病变的图像,能够更早、更准确地得出医学影像诊断,广泛应用于全身系统,具有其它医疗设备难以比拟的优势。MRI检查无创伤、无痛苦、无放射源损害,是安全舒适的检查,可对颅脑病变、眼、鼻、喉部病变、脊柱、关节病变、肺、纵膈、心脏大血管病变、上腹部及后腹部病变、盆腔内病变、软组织病变、血管性病变等进行成像检查,特别对骨折、脱位、软组织损伤、肿瘤、脊髓疾病、颅脑、脊柱等神经系统及骨关节的软骨、韧带等的检查更优于其他影像检查方法。具有无电离辐射,无骨伪影干扰,可无需重建而任意方向切面成像。多参数成像,软组织分辨率高,病变定位准确等多种优势。能够早期发现病变,确切显示病变大小和范围,定性诊断准确率高等优势。 

MRI在各个部位的优势及适应症。 

一、颅脑 

1.脑肿瘤。在颅底后颅窝、脑干病变优势更明显。多种扫描技术结合对良、恶性肿瘤的鉴别及肿瘤的分级分期有明显的优势。 

2.脑血管疾病。急性脑出血首选CT,主要是由于CT扫描速比MR快:亚急性脑出血首选MRI:脑梗塞明显优于CT,发现早、不容易漏病灶,DWI(弥散加权成像)极具特异性。脑血管畸形、动静脉畸形、动脉瘤明显优于CT,可不增强用TOFPCSWI技术对血管性病变进行三维观察。 

3.脑白质病变。脱髓鞘疾病、变性疾病明显优于CT。如皮层下动脉硬化性脑病、多发性硬化症等。 

4.脑外伤。脑挫伤、脑挫裂伤明显优于CT。磁共振的DWISWI技术对弥散性轴索损伤的显示有绝对优势,颅骨骨折和超急性脑出血不如CT 

5.感染性疾病明显优于CT,如脑脓肿、脑炎、脑结核、脑囊虫等。 

6.脑室及蛛网膜下腔病变。如脑室内肿瘤、脑积水等。

7.先天性疾病。如灰质异位、巨脑回等发育畸形。 

8.颅底、后颅凹病变优势更加明显,如垂体病变,听神经病变,脑干病变等。 总之,除急性外伤、超急性脑出血外,颅脑部影像检查均应首选MRI 

二、脊柱及脊髓 

1.椎管内肿瘤。可直观显示椎管内肿瘤大小、范围、性质,明显优于CT

2.颅底畸形。Chiari畸形、颅底陷入症等均优于CT 

3.脊髓炎症及脱髓鞘病变。MRI显示清晰,而CT几乎无法发现病变。 

4.脊柱先天畸形。脊柱裂、脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓空洞症等,首选MRI 

5.颈椎病、腰椎病。颈椎间盘突出优于CT,可显示脊髓受压及变性情况。骨质增生、后纵韧带钙化不如CT 

6.椎体病变。椎体转移瘤优于CT。椎体结核可观察到椎体破坏情况、流注脓肿、周围软组织破坏,优于CT 

7.外伤。MRI可观察到骨挫伤、压缩骨折、椎体移位情况、间盘突出情况、脊髓受压及变形情况、周围软组织挫伤,新鲜和陈旧性骨折的鉴别明显优于CT。但对附件骨折不敏感。 

总之,脊柱及脊髓检查,除骨折、骨质增生外均应首选MRI 

三、颅面及颈部 

1.眼眶。MRI眼眶检查的主要优点有:无损伤、无辐射,适合小儿眼疾患者和拟多次随访者;软组织对比好,解剖结构清晰,可平行于视神经走行扫描;有一些眼眶疾患具有特征性信号,如皮样囊肿、黑色素瘤、血管畸形;很少使用造,如急慢性胰腺炎、胰腺癌的显示及周围侵犯及转移情况均有良好的显示。 

六、盆腔 

1.对盆腔内血管及淋巴结的鉴别较容易,是盆腔肿瘤、炎症、子宫内膜异位症、转移癌等病变的最佳影像学检查手段。对于子宫肌瘤、子宫颈癌、盆腔淋巴结转移、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等优于CT和彩超。 

2.对前列腺病变明显优于CT和彩超

3.由于没有放射性损伤,MRI在产科影像检查中有独到的优势。MRI对滋养细胞肿瘤、胎儿发育情况、脐带胎盘情况等都能很好地显示。 

4.孕期诊断胎盘植入:MRI具有无损性,能多方位、多平面成像,视野大,对软组织分辨率高和对血流特别敏感等特点,故能清楚看到胎盘情况,包块胎盘内外新鲜或陈旧出血。相对超声而言,MRI成像不受骨骼、脂肪、肠腔气体的干扰,对胎盘植入深度、周围脏器侵受的情况方面较直接,尤其对胎盘绕过宫颈内口,部分位于子宫后壁者较超声诊断有较大优势。

七、四肢、关节 

MRI对四肢骨骨髓炎、四肢软组织内肿瘤及血管畸形有良好的显示效果。对股骨头无菌坏死是最为敏感的检查技术。MRI可清晰显示神经、肌腱、血管、骨、软骨、关节囊、关节液、及关节韧带,MRI对关节软骨损伤、关节积液、关节韧带损伤、半月板损伤、股骨头缺血性坏死等病变的诊断具有其它影像学检查无法比拟的价值。

磁共振成象检查注意事项

一、体内有磁铁类物质者,如装有心脏起搏器、人工瓣膜,重要器官旁有金属异物残留等和怀孕3个月以内的孕妇,均不能作此检查。

二、要向技术人员说明以下情况:(1)有无手术史;(2)有无任何金属或磁性物质植入体内包括金属节育环等;(3)有无假牙、电子耳、义眼等;(4)有无药物过敏;(5)近期内有无金属异物溅入体内。

三、不要穿着有金属物质的内衣裤,检查头、颈部的病人应在检查前一天洗头,不要擦任何护发用品。

四、检查前需脱去除内衣外的全部衣服,换上磁共振室的检查专用衣服。去除所配带的金属品如项链、耳环、手表和戒指等。除去脸上的化妆品和假牙、义眼、眼镜等物品。

五、磁共振检查时间较长,且病人所处的环境幽暗、噪声较大。要有思想准备,不要急躁,不要害怕,要在医师指导下保持体位不动。耐心配合。

六、检查前要向医生提供全部病史、检查资料及所有的X线片、CT片等。 

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